پارگی رحم

پارگی رحم و روش درمان:

هنگام زایمان یا زمان خروج جفت، ممکن است یک پارگی در دیوارۀ رحم و اغلب در محل برش سزارین قبلی به وجود بیاید که به این عارضه، پارگی رحم می‌گویند. پارگی کامل شامل همۀ لایه‌های دیوارۀ رحم می‌شود و عواقب آن می‌تواند برای مادر و جنین وخیم باشد. خوشبختانه این پارگی‌ها بسیار کم اتفاق می‌افتد و در زنانی که عمل سزارین قبلی، جراحی رحم یا پارگی رحم نداشته‌اند، بسیار نادر است. اکثر پارگی‌های رحم در طول زایمان اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند پیش از شروع زایمان نیز رخ دهد. در این مطلب با علائم این پارگی‌ها، دلایل و درمان آنها آشنا خواهید شد.
علائم پارگی رحم

پارگی رحم معمولاً در مراحل اولیۀ زایمان اتفاق می‌افتد، اما ممکن است شما و پزشک فوراً متوجه علائم آن نشوید. اولین علامت وجود یک پارگی معمولاً اختلال در ضربان قلب جنین است. به همین دلیل، زنانی که بعد از سزارین قبلی، زایمان طبیعی را انتخاب می‌کنند، هنگام زایمان نیازمند مراقبت مداوم جنین و کنترل ضربان قلب او هستند. پارگی رحم در مادر نیز می‌تواند علائمی مانند درد شکم، خونریزی شدید واژن همراه با علائم شوک مانند افت شدید فشار خون، تند شدن ضربان قلب مادر، حالت غش و از حال رفتن و حتی درد قفسۀ سینه را ایجاد کند که به علت تحریک دیافراگم است و در نتیجۀ آن خونریزی داخلی اتفاق می‌افتد که البته پزشک یا سایر کادر درمانی باید به آن حساس باشد. همچنین ممکن است در صورت پارگی رحم هنگام زایمان، انقباضات زایمان کند یا متوقف شود.

خروج باد از واژن

خروج باد از واژن:

خروج باد از واژن می تواند علت های مختلف و پاتولوژیکی زیادی مثل فیستول رکتوم به واژن باشد اما انچه امروز بیشتر شایع است به علت شلی عضلات لگن است
خروج باد از واژن اغلب در زنان بیشتر  در حین مقاربت ایجاد می شود خروج باد از واژن در زنانی که زایمان کرده اند نیز دیده می شود اما  علت خروج باد از واژن در دختران و بطور کل در زنان  بیشتر به علت ضعیف شدن عضلات ناحیه لگنی است
هوا به طور معمول وارد واژن می شود  ورود هوا بسته به قدرت عضلات لگن دارد و هرچقدر این عضلات قویتر باشد اجازه ورود هوا را نمی دهد
نشستن های طولانی بی حرکتی و یا چاق لاغر شدن ها پیاپی  و یبوست می تواند از علل زمینه ای و کمک کننده برای  ایجاد باد در واژن  دختران ensmedical

بعضی از زنان  در چند روز مانده به قاعدگی دچار خروج باد از واژن می شوند زیرا دهانه واژن باز شده و رحم اندکی منقبض می شود
درمان خروج باد از واژن
روزانه چندین بار به جلو خم شده و روی ناحیه رحم با دست فشار بیاورید
با ورزش های مختلف که عضلات ناحیه  لگنی را تقویت می کنند با افزایش تون  عضلات لگنی و واژن از ورود هوا به واژن جلوگیری کنید
خروج باد از واژن می تواند علت های مختلف و پاتولوژیکی زیادی مثل فیستول رکتوم به واژن باشد اما انچه امروز بیشتر شایع است به علت شلی عضلات لگن است
خروج باد از واژن اغلب در زنان بیشتر در حین مقاربت ایجاد می شود خروج باد از واژن در زنانی که زایمان کرده اند نیز دیده می شود اما علت خروج باد از واژن در دختران و بطور کل در زنان بیشتر به علت ضعیف شدن عضلات ناحیه لگنی است
هوا به طور معمول وارد واژن می شود ورود هوا بسته به قدرت عضلات لگن دارد و هرچقدر این عضلات قویتر باشد اجازه ورود هوا را نمی دهدنشستن های طولانی بی حرکتی و یا چاق لاغر شدن ها پیاپی و یبوست می تواند از علل زمینه ای و کمک کننده برای ایجاد باد در واژن دختران باشد
بعضی از زنان در چند روز مانده به قاعدگی دچار خروج باد از واژن می شوند زیرا دهانه واژن باز شده و رحم اندکی منقبض می شود
در باب اینکه این نوع ایجاد صدا که عموما queef نامیده می شود، هوای خارج شده از آلت تناسلی می باشد. دکتر باربارا کسلینگ شرح می دهد: «هنگام تحریک شدن، مهبل جهت ایجاد فضا برای آلت تناسلی شریک جنسی، گشادتر می شود. فشار وارده توسط مرد در طول مقاربت باعث ورود هوا و پرشدن فضای درونی مهبل گشاد شده می گردد.
تغییر در موقعیت بدن یا یک فشار عمیق می تواند سبب خروج هوا و ایجاد صدا گردد». پدیده queef پس از ارگاسم نیز می تواند رخ دهد؛ هنگامی که بعد از ارضا شدن مهبل به حالت طبیعی خود بازمی گردد، هوای موجود در آن می تواند خارج شود. گرچه شنیدن این صدا می تواند آزاردهنده باشد، اما درواقع یک مساله کاملا عادی است.
در صورتی که این پدیده مانع لذت بردن شما از رابطه جنسی می شود، می توانید با استفاده از این روشها از آن جلوگیری کنید:
دکتر کسلینگ پیشنهاد می کند: «پیش از آغاز رابطه جنسی، به پشت خوابیده و با کف دست به شکم فشار بیاورید تا هوای موجود درون مهبل تخلیه شود». در حین رابطه جنسی، از همسر خود بخواهید تا دخول و خروج را به صورت سطحی انجام داده و از حالاتی که در آنها باسن در بالا قرار می گیرد (مانند حالت doggie-style) خودداری کند؛ این حالت بروز پدیده queef را تشدید می کند.پیشنهاد میشود که حتما جهت رفع این حالت از روش های عملی که مطرح شد استفاده نماید تا هیچگاه این مشکل برای شما رخ ندهد.

IUD

‏

IUDچیست؟
‎آی یو دی(I.U.D) حروف اول کلمات " Intra Uterine Device " به معنای وسیله داخل رحمی می باشد. 
IUD یک وسیله کوچک پلاستیکی می باشد که توسط پزشک یا ماما در داخل رحم خانم ها قرارداده می شود. 
‎برای عده ی بسیاری از خانم ها، استفاده از IUD می تواند بسیار موثر و مناسب باشد تا از حاملگی های ناخواسته جلوگیری نماید.
‎دو نوع IUD وجود دارد که عبارت هستند از:
1- IUD های مسی
2- IUD های حاوی هورمون پروژسترون
IUD های مسی را می توان تا ده سال هم، در مهبل باقی گذاشت و از مزایای آن استفاده نمود. این نوع IUD ها امروزه یکی از موثرترین وسایل جلوگیری از بارداری می باشند، به طوری که از هر 100 خانمی که از این وسیله استفاده می نماید فقط یک نفر دچار حاملگی ناخواسته می شود.
IUD های حاوی پروژسترون که به " پروژستاسرت " (Progestasert) نیز معروف می باشند را باید هر سال عوض نمود. تاثیر این IUD ها نیز در جلوگیری از بارداری زیاد می باشد به طوری که از هر 100 خانمی که از این وسیله استفاده می کنند، فقط حدود 3 نفر دچار حاملگی ناخواسته می شوند. وجود هورمون پروژسترون در این نوع از IUD ها باعث کاهش خون ریزی و انقباض های رحمی می گردد که در هنگام استفاده از IUD معمولا ایجاد می شود.
نحوه عملکرد IUD ها
‎مکانیزم دقیق عمل IUD ها هنوز به طور کامل مشخص نشده است. IUD باعث یک واکنش التهابی در دیواره رحم می شود که این التهاب با انتقال اسپرم و تخمک ها جلوگیری می نماید. وجود مِس در IUD باعث تشدید این پاسخ التهابی می گردد.
‎تحقیقات نشان داده است که این واکنش التهابی به طور مشخصی باعث کاهش میزان لقاح شده و شانس بقای جنین را در صورت بروز لقاح کاهش می دهد. به علاوه خود فلز مِس برای اسپرم ها سمی می باشد و بسیاری از اسپرم ها از بین خواهند رفت. اسپرم های کمی هم که زنده می مانند و خود را به تخمک می رسانند احتمال خیلی کمی دارد که توانایی بارور کردن تخمک را داشته باشند.
افرادی که می توانند از IUD استفاده کنند
‎خانم هایی که هیچ گونه سابقه ابتلا به عفونت یا التهاب لگن را ندارند می توانند از IUD برای جلوگیری از بارداری استفاده نمایند. خانم هایی که تا کنون هیچ گونه حاملگی نداشته اند به خاطرعوارض خون ریزی و انقباض های رحمی که ممکن است بر اثر IUD ایجاد شود به میزان بیشتری از سایر خانم ها ممکن است خواهان عدم استفاده از IUD شوند. همچنین در این خانم ها احتمال افتادن IUD به بیرون بیشتر از خانم هایی است که قبلا سابقه حاملگی داشته اند. 
توصیه می شود که خانم هایی که دارای مشکلات زیر هستند از IUD استفاده نکنند:
‎* انقباض های شدید رحمی در هنگام قاعدگی
‎* خون ریزی های شدید در هنگام قاعدگی
‎* کم خونی و سایرخون ریزی ها
‎* وجود ناهنجاری هایی در رحم ، لوله فالوپ و تخمدان ها
‎* تست اسمیر غیر طبیعی
‎* سابقه حاملگی خارج رحمی
‎* وجود بعضی از اختلالات دریچه ی قلب
‎* وجود حساسیت یا آلرژی به مِس(در مورد IUD های مسی)
‎* سابقه ابتلا به بیماری های عفونی مقاربتی
‎* وجود بیماری هایی مثل مرض قند(دیابت)، سرطان خون(لوسمی) و ایدز که می توانند باعث افزایش احتمال بروز عفونت شوند.

آمپول بتامتازون

علت تجویز آمپول بتامتازون در هفته های آخر بارداری چیست؟
تزریق بتامتازون در هفته های 35 و 36 بارداری می تواند به میزان قابل توجهی سندرم زجر تنفسی را در نوزادان کاهش دهد و نحوه تزریق آن معمولاً عضلانی است..

سندرم زجر تنفسی مهم ترین مشکل ریوی نوزادان است هرچند مطالعات مختلفی اثربخشی کورتیکواستروئید در سنین حاملگی کمتر از 34 هفته را نشان داده اند، ولی تاثیر این مداخلات در بارداری های بالاتر از هفته 34، هنوز مورد بحث است به همین منظور مطالعه ای با هدف بررسی تعیین اثر بتامتازون تزریقی قبل از زایمان در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان متولد شده در هفته های 35 و 36 بارداری توسط مجید منصوری فوق تخصص نوزادان و استادیار گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام شد.

 این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور روی 200 زن در معرض خطر زایمان پره ترم با سن بارداری 35 تا 36 هفته مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی انجام شد. 100 نفر از افراد به صورت تصادفی در گروه درمان با بتامتازون به مقدار 12 میلی گرم در 2 دوز داخل عضله به فاصله 24 ساعت و 100 نفر نیز به صورت تصادفی نرمال سالین به مقدار یک سی سی دریافت کردند.

اطلاعات مورد نیاز شامل سن مادر، جنس و وزن نوزاد و ابتلا به سندرم زجر تنفسی و نیاز به بستری نوزادان جمع آوری شد. از آزمون های کای اسکوئر، فیشر، تی مستقل و من ویتنی برای تحلیل داده ها استفاده شد.

یافته ها نشان داد که تفاوت معنی داری در سن مادر، وزن و جنس نوزادان در دو گروه مشاهده نشد. تعداد موارد سندرم زجر تنفسی در گروه مداخله 8 مورد (8 درصد) و در گروه دارونما 20 مورد (20 درصد) بود. نیاز به بستری در گروه مداخله و گروه دارونما به ترتیب 16 (16 درصد) و 28 (28 درصد) تعیین شد.

نتایج بدست آمده از یافته های بدست آمده نشان داد که تزریق بتامتازون به مقدار 12 میلی گرم در 2 دوز به فاصله 24 ساعت در هفته های 35-36 بارداری به طور معنی داری موارد سندرم زجر تنفسی در نوزادان را کاهش می دهد.

جامعه مامایى ایران🌱
@jamea_mamae_iranعلت تجویز آمپول بتامتازون در هفته های آخر بارداری چیست؟
تزریق بتامتازون در هفته های 35 و 36 بارداری می تواند به میزان قابل توجهی سندرم زجر تنفسی را در نوزادان کاهش دهد و نحوه تزریق آن معمولاً عضلانی است..

سندرم زجر تنفسی مهم ترین مشکل ریوی نوزادان است هرچند مطالعات مختلفی اثربخشی کورتیکواستروئید در سنین حاملگی کمتر از 34 هفته را نشان داده اند، ولی تاثیر این مداخلات در بارداری های بالاتر از هفته 34، هنوز مورد بحث است به همین منظور مطالعه ای با هدف بررسی تعیین اثر بتامتازون تزریقی قبل از زایمان در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان متولد شده در هفته های 35 و 36 بارداری توسط مجید منصوری فوق تخصص نوزادان و استادیار گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام شد.

 این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور روی 200 زن در معرض خطر زایمان پره ترم با سن بارداری 35 تا 36 هفته مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی انجام شد. 100 نفر از افراد به صورت تصادفی در گروه درمان با بتامتازون به مقدار 12 میلی گرم در 2 دوز داخل عضله به فاصله 24 ساعت و 100 نفر نیز به صورت تصادفی نرمال سالین به مقدار یک سی سی دریافت کردند.

اطلاعات مورد نیاز شامل سن مادر، جنس و وزن نوزاد و ابتلا به سندرم زجر تنفسی و نیاز به بستری نوزادان جمع آوری شد. از آزمون های کای اسکوئر، فیشر، تی مستقل و من ویتنی برای تحلیل داده ها استفاده شد.

یافته ها نشان داد که تفاوت معنی داری در سن مادر، وزن و جنس نوزادان در دو گروه مشاهده نشد. تعداد موارد سندرم زجر تنفسی در گروه مداخله 8 مورد (8 درصد) و در گروه دارونما 20 مورد (20 درصد) بود. نیاز به بستری در گروه مداخله و گروه دارونما به ترتیب 16 (16 درصد) و 28 (28 درصد) تعیین شد.

نتایج بدست آمده از یافته های بدست آمده نشان داد که تزریق بتامتازون به مقدار 12 میلی گرم در 2 دوز به فاصله 24 ساعت در هفته های 35-36 بارداری به طور معنی داری موارد سندرم زجر تنفسی در نوزادان را کاهش می دهد.

 

جفت سرراهی

 

جفت سرراهی میتونه خطرات جدی رو برای مادر به همراه داشته باشه .
جفت سرراهی حالتی هست که جفت به جای اینکه سر جای خودش  و در قله ی رحم باشه ،پایین قرار میگیره و با کوچکترین ضربه و یا طی سکس پاره میشه و خونریزی شدید رخ میده.
خوشبختانه اغلب موارد جفت سر راهی با استراحت خودبخود بالا میرن.
تنها راه تشخیص جفت سرراهی سونوگرافی است.

Placenta previa can be dangerous during pregnancy